一、定义与范畴

　　心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，多伴胸闷、气短、失眠等症。对应西医心律失常(如早搏、房颤)、甲亢、贫血等疾病见心悸症状者。

　　二、病因病机

　　(一)病因

　　1. 外感六淫：风、寒、湿、热侵袭，邪入心包，扰动心神;

　　2. 情志失调：惊恐、忧思、恼怒致气机逆乱，心神不宁;

　　3. 饮食不节：嗜食肥甘、饮酒过度，痰湿内生，阻滞心脉;

　　4. 劳逸失度：过劳耗气，过逸伤脾，气血亏虚;

　　5. 久病体虚：大病、久病后气血阴阳不足，心失所养。

　　(二)核心病机

　　总病机为心神失养或心神被扰，病位在心，与肝、脾、肾、肺密切相关。病理性质有虚实之分：虚为气血阴阳亏虚，实为气滞、血瘀、痰浊、火毒等扰动心神。

　　三、辨证论治(核心考点)

　　辨证要点：首辨虚实，次辨脉象(心悸必辨脉，如结、代、促、数、迟等)。治疗原则：虚证补气血、调阴阳、养心安神;实证泻实邪、宁心神。

　　(一)心虚胆怯证

　　症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌淡苔薄白，脉细略数或弦细。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸。

　　(二)心血不足证

　　症状：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤。

　　(三)阴虚火旺证

　　症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸。

　　(四)心阳不振证

　　症状：心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

　　(五)水饮凌心证

　　症状：心悸眩晕，胸闷痞满，小便短少，下肢浮肿，舌淡胖苔白滑，脉弦滑。治法：振奋心阳，化气行水。代表方：苓桂术甘汤。

　　(六)瘀阻心脉证

　　症状：心悸不安，胸闷心痛时作，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩或结代。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　四、高频考点速记

　　1. 心悸病位：心，关联肝脾肺肾;

　　2. 核心病机：心神失养/被扰;

　　3. 辨证关键：虚实+脉象;

　　4. 经典方剂对应：心血不足—归脾汤，心阳不振—桂枝甘草龙骨牡蛎汤，水饮凌心—苓桂术甘汤。