一、跟诊日期
2026年2月5日（星期三）

二、指导老师
何** 主任医师（妇科，全国名老中医药专家经验继承导师）

三、跟诊地点
广州中医药大学第一附属医院 产科母乳喂养门诊

四、患者信息
姓名：陈**，29岁，初产。
主诉：产后第10天，左乳红肿热痛伴发热1天。
现病史：产后第10天，左乳外侧胀痛，红肿明显，伴38.5℃发热，头痛，恶心，无寒战。婴儿吸吮困难，乳汁排出不畅。
既往：无慢病史；无药物过敏。
家族史：无特殊。

五、体格与四诊
形体中等，面色红；舌红、苔黄厚，脉洪数。左乳外侧红肿约6 cm×5 cm，肤温升高，压痛（+），未及波动感，腋下淋巴结肿大压痛。

六、辅助检查
血常规：WBC 15.2×10⁹/L，NEUT 85%；乳腺彩超：左乳外象限大片低回声，未见液化。

七、中医辨证
产后气血骤虚，乳络不畅，热毒乘虚壅滞乳络，发为乳痈。证属“气血两虚，络脉不通”。

八、诊疗方案

诊断：乳痈（产后缺乳-气血两虚，络脉不通证）

治则：清热解毒，通乳消肿，兼以活血

方药：瓜蒌牛蒡汤合五味消毒饮加减
瓜蒌 30g 牛蒡子 12g 金银花 30g 连翘 15g
蒲公英 30g 野菊花 15g 皂角刺 10g 王不留行 15g
路路通 10g 赤芍 12g 当归尾 10g 生甘草 6g
3剂，水煎 400 mL，日 1 剂，分 3 次温服

外治

中药湿敷：金黄散30 g、蜂蜜适量调糊，敷患处，每次 4 h，日 2 次。

按摩通乳：温毛巾湿敷后，自乳根向乳头方向轻揉，每次 10 min，日 3 次。

耳穴：乳腺、内分泌、肝、胃，王不留行籽贴压，左右交替，3 日更换。

生活方式

保持乳头清洁，每次哺乳前后温水擦拭；

每2-3小时哺乳1次，先吸患侧，后吸健侧；

忌油腻、辛辣，多饮温水。

九、医嘱与复诊
记录每日体温、乳房红肿范围、疼痛程度及乳汁排出情况。3 天后复诊，若热退、肿消，去金银花、野菊花，加白术 12 g 健脾益气。

十、跟诊体会
老师重用瓜蒌、牛蒡子、金银花清热解毒，配皂角刺、王不留行通乳消肿，湿敷直达病所，即刻止痛。体会到“治乳痈先通乳，清热兼活血”之要义。

十一、导师点评
“若 3 天后仍高热不退，可加紫花地丁 15 g、黄芩 10 g 增强清热；若脓肿形成，则合用穿刺抽脓，中药外敷继续。”