考生回忆版！2026年江苏中医师承考题&参考答案解析！
更新时间：2026-07-08
01基本操作题，边口述边操作
NO.1望诊：望神的内容、临床表现及临床意义
望神主要观察人体目光、神情、面色、体态、意识，分为得神、少神、失神、假神四类，是判断脏腑精气盛衰、病情轻重预后的核心内容。
得神（有神）
临床表现：目光明亮，眼珠灵活；神志清楚，言语清晰；面色荣润含蓄；肌肉丰满，动作自如，呼吸平稳。
临床意义：精气充足，脏腑功能正常，健康人或轻症预后良好。
少神（神气不足）
临床表现：目光黯淡，精神倦怠；懒言少语，思维迟缓；面色少华，肌肉松软，动作迟缓乏力。
临床意义：正气轻度亏虚，脏腑机能减弱，多见于体虚、慢性病恢复期、劳累过度。
失神（无神）
① 精亏失神：目无光彩，眼球呆滞；神志昏蒙或意识丧失；面色晦暗暴露；形体羸瘦，循衣摸床、撮空理线，呼吸微弱。
意义：精气大衰，脏腑衰败，病情危重，预后极差。
② 邪盛失神：神昏谵语，躁扰不宁，两手握固，牙关紧闭。
意义：痰热、瘀血、毒邪蒙蔽心神，急性重病实证。
假神
临床表现：久病重病之人，原本精神萎靡、面色晦暗、久不能食，突然目光转亮、言语不休、面红如妆、意欲进食。
临床意义：脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，回光返照，属病危临终征兆。
NO.2推法操作（直推、分推、旋推）
医者沉肩垂肘，上肢放松，腕关节自然悬松；以拇指指面、掌根、大鱼际或肘部紧贴施治体表，
着力部位不可离开皮肤，用力均匀柔和，速度平稳匀速，单方向直线或环形推动，做到紧推慢移。
1. 直推法
口述操作：用拇指桡侧缘 / 指腹，或掌面、掌根，沿经络或肌肉走向做单方向直线推动。
适用：腰背、四肢、胸腹线性部位；功效疏通经络、理气活血。
2. 分推法
口述操作：双手拇指或掌面，从一处中心点向左右两侧对称、反向直线分向推开。
常用：分推膻中、分推肩胛骨、分推腹阴阳；功效开胸理气、消胀散结。
3. 旋推法
口述操作：仅用拇指指腹，在穴位皮肤上做顺时针环形回旋推动，不离开表皮。
多用于小儿推拿面部、手部穴位；健脾和胃、温中补虚。
收尾口述：操作全程力度由轻渐重再缓缓收力，避免蛮力摩擦损伤皮肤。
NO.3血海穴定位 + 提插泻法针刺操作
1. 下关穴定位口述
标准定位：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。
取穴技巧：闭口时凹陷明显，张口时穴位被下颌骨堵住凹陷消失，因此针刺、拔罐必须闭口取穴操作。
主治：牙痛、面痛、面瘫、耳鸣颞颌关节紊乱。
2. 闪罐法完整操作口述 + 流程
术前准备：备好玻璃火罐、95% 酒精棉球、镊子、打火机；暴露患者面颊下关部位，皮肤常规清洁。
拔火罐起罐基础：镊子夹酒精棉球点燃，伸入罐内短暂旋转加热罐内空气，迅速扣拔于下关穴皮肤上，罐体吸附住皮肤。
闪罐核心操作口述：罐体吸紧后，立即快速拔起罐体，随即再次快速拔吸在穴位上，一拔一吸反复快速交替操作，不将罐体长时间留置于体表。
操作频次：反复闪罐 10～20 次，直至局部皮肤潮红、微微充血即可停止。
收尾：取下火罐，熄灭火源，擦拭皮肤，告知患者注意避风保暖。
口述要点：闪罐多用于局部麻木、面瘫、肌肉痿软，作用祛风通络、行气活血。
NO.4气海穴定位 + 闪罐法操作
操作定义口述：拿法是以拇指和其余四指指腹相对用力，捏住施治部位肌肉筋膜，向上提起并做揉捏拿捏动作，属于推拿基础手法。
标准操作步骤
① 医者沉肩垂肘，腕关节放松；
② 拇指与食、中两指（或五指）指腹对称着力，紧贴患者皮肤，不可掐抠表皮；
③ 拿捏时先捏住皮肉肌筋，缓缓向上提拉，再轻柔放松，一拿一放节律连贯；
④ 力度由轻到重，再由重转轻，动作柔和沉稳，不可暴力撕扯。
常用部位口述：多用于颈项部、肩颈、四肢、腰背肌群；如拿风池、拿肩井。
功效口述：疏通经络、解表发汗、缓解肌肉痉挛、松解粘连、缓解疲劳止痛。
02临床答辩纯口述题
NO.1六淫致病共同特点
外感性：多从肌表、口鼻侵入人体，起病多有外感表证。
季节性：六淫之气与时令气候相关，春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、冬多寒。
地域性：与居住环境相关，北方多风寒，南方多湿热，水乡多湿邪。
相兼性：六淫可两种及以上邪气合并侵袭人体，如风寒、风热、寒湿。
转化性：邪气入里可发生病机转化，如寒邪入里化热、暑湿日久化燥伤阴。
单一性：可单独致病，如风邪单独引发风疹瘙痒。
NO.2肝体阴用阳的含义
1. 肝体阴
肝藏血，血液属阴，肝以阴血为物质基础；阴血濡养肝体，制约肝阳，防止阳气升发太过，故肝之本体属阴。
2. 肝用阳
肝主疏泄，主升主动，喜条达而恶抑郁；肝气具有升发、疏泄、条畅气机的功能，功能活动属阳，故称
功用属阳。
总结口述
肝以阴血为体，以疏泄升发为用；体阴是物质根基，用阳是生理功能。阴血充足则肝阳不亢、疏泄有度；若肝阴血亏虚，不能制阳，易出现肝阳上亢、肝火旺盛。
NO.3浮脉、沉脉区别及临床意义
1. 浮脉
定义：轻取即得，重按稍减而不空。
临床意义：主表证，亦主虚阳浮越。
浮而有力：外感表实证；
浮而无力：体虚卫外不固，或久病虚阳外浮。
2. 沉脉
定义：轻取不应，重按始得。
临床意义：主里证。
沉而有力：里实证，痰食、瘀血、寒邪内停；
沉而无力：里虚证，脏腑气血阳气亏虚。
精简区分
浮脉位浅主表，沉脉位深主里。
NO.4川贝母与浙贝母鉴别对比
1. 川贝母
性味功效：苦甘微寒；清热润肺，化痰止咳，散结消痈。
侧重特点：滋润性强，偏于润肺止咳。
主治：肺燥干咳、阴虚劳嗽、久咳少痰；痰少咽燥。散结力弱，多用于瘰疬、乳痈轻症。
2. 浙贝母
性味功效：苦寒；清热化痰，解毒散结消痈。
侧重特点：清泻力强，开郁散结力大。
主治：风热咳嗽、痰热咳嗽，痰多黏稠；擅长治瘰疬瘿瘤、肺痈、疮痈肿毒等痰热郁结实证。
一句话速记：川贝润咳治虚燥久咳；浙贝清散治痰热疮痈。
NO.5小柴胡汤组成、主治、临床表现
1. 组成
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此方宗。
2. 功效：和解少阳
3. 主治：伤寒少阳证；妇人伤寒热入血室；疟疾、黄疸属少阳证者。
4. 经典四大主症（必背）
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。
兼见：口苦、咽干、目眩、头晕耳鸣、脉弦。
NO.6 风寒咳嗽与痰湿阻肺咳嗽异同
相同点
二者均属于肺系咳嗽病证，病位在肺；均可见咳嗽、咳痰、肺气失宣、胸闷；无明显潮热盗汗阴虚表现。
不同点
风寒咳嗽（外感实证）
病机：风寒束肺，肺失宣降。
主症：咳嗽声重，气急咽痒；痰白稀薄量少易咯；伴鼻塞流清涕、恶寒发热无汗、头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
病程短，多为外感新病。
痰湿阻肺（内伤实证）
病机：痰湿内蕴，壅塞肺气。
主症：咳嗽痰多，痰白黏稠量多易咳出；胸闷腹胀，纳差倦怠；一般无明显恶寒发热表证；舌苔白腻，脉滑。
病程较长，多由脾失健运、痰湿内生而来。
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