中医内科学是师承考核的 “临床核心应用科目”—— 上承中医基础理论(脏腑经络)、中医诊断学(辨证方法)与方剂学(方药配伍)，下连临床实操(疾病诊疗)，直接决定 “病例诊疗题” 的得分率(占笔试 45% 以上)。考生常因 “相似病证鉴别不清”“辨证分型与方药脱节”“地域多发病证不熟悉” 失分，今天结合历年考情，从 “核心考点拆解、分阶段复习、应试技巧” 三维度，提供可落地的复习方案。

　　一、核心知识点精解：按 “病证分类→辨证分型→治法方药” 逻辑排序

　　(一)肺系病证(笔试占比 25%，高频考核)

　　1. 感冒(外感表证，分寒热虚实)

　　

辨证分型	核心病机	典型症状	治法	代表方药	考核高频方向
风寒束表证	风寒外束，卫阳被郁，肺失宣降	恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧	辛温解表，宣肺散寒	荆防达表汤或荆防败毒散	选择题考 “症状与方药匹配”，如 “恶寒重无汗选荆防达表汤”
风热犯表证	风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失宣降	发热重、恶寒轻、有汗、咽干咽痛、鼻塞流黄涕、苔薄黄、脉浮数	辛凉解表，疏风清热	银翘散或葱豉桔梗汤	病例题考 “辨证与治法”，需区分 “咽痛” 为风热证特征
暑湿伤表证	暑湿遏表，湿热伤中，卫表不和，肺气不宣	发热、微恶风、汗少、肢体酸重、头昏重胀痛、胸闷脘痞、苔黄腻、脉濡数	清暑祛湿解表	新加香薷饮	地域考频高（广东、南方省份），需牢记 “暑湿” 伴肢体酸重、脘痞
气虚感冒	气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪	恶寒发热、无汗、头痛身楚、咳嗽痰白、气短懒言、乏力、苔薄白、脉浮而无力	益气解表，调和营卫	参苏饮	选择题考 “气虚证特征”（气短乏力）与方药匹配

 

　　2. 咳嗽(分外感、内伤)

　　

辨证分型	核心病机	典型症状	治法	代表方药	易混淆鉴别
外感咳嗽 - 风寒袭肺	风寒袭肺，肺气失宣	咳嗽声重、咯痰稀薄色白、恶寒发热、无汗、舌苔薄白、脉浮或浮紧	疏风散寒，宣肺止咳	三拗汤合止嗽散	与风热咳嗽区别：风寒痰白、无咽痛；风热痰黄、有咽痛
外感咳嗽 - 风热犯肺	风热犯肺，肺失清肃	咳嗽频剧、咯痰黄稠、咽干咽痛、发热微恶风、苔薄黄、脉浮数	疏风清热，宣肺止咳	桑菊饮	与风燥咳嗽区别：风热痰稠；风燥干咳少痰、咽干唇燥
内伤咳嗽 - 痰湿蕴肺	脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气	咳嗽反复发作、痰多色白黏腻、胸闷脘痞、食少便溏、苔白腻、脉濡滑	燥湿化痰，理气止咳	二陈平胃散合三子养亲汤	与痰热郁肺区别：痰湿痰白黏腻、无热象；痰热痰黄稠、有热象
内伤咳嗽 - 肺阴亏虚	肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降	干咳少痰、或痰少而黏、咽干口燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数	滋阴润肺，止咳化痰	沙参麦冬汤	牢记 “阴虚” 伴潮热盗汗、舌红少苔

 

　　(二)脾胃系病证(笔试占比 25%，临床高频)

　　1. 胃痛(分寒热虚实、气滞血瘀)

　　

辨证分型	核心病机	典型症状	治法	代表方药	考核高频方向
寒邪客胃证	寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞	胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重、口淡不渴、苔薄白、脉弦紧	温胃散寒，行气止痛	良附丸或香苏散	选择题考 “寒证特征”（得温痛减）与方药
饮食伤胃证	饮食积滞，阻塞胃气	胃脘疼痛、胀满拒按、嗳腐吞酸、或呕吐不消化食物、苔厚腻、脉滑	消食导滞，和胃止痛	保和丸	病例题考 “食积” 特征（嗳腐吞酸），需区分 “饮食伤胃” 与 “肝气犯胃”
肝气犯胃证	肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞	胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气、矢气后痛减、情绪波动时加重、苔薄白、脉弦	疏肝解郁，理气止痛	柴胡疏肝散	高频考点，牢记 “胁痛、情绪影响” 为核心特征
脾胃虚寒证	脾胃虚寒，失于温养	胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、神疲乏力、苔白、脉虚弱	温中健脾，和胃止痛	黄芪建中汤	地域考频高（山东、北方省份），需区分 “虚寒”（喜温喜按）与 “实寒”（暴痛、遇寒加重）

 

　　2. 泄泻(分暴泻、久泻)

　　

辨证分型	核心病机	典型症状	治法	代表方药	地域考情适配
暴泻 - 寒湿内盛	寒湿内盛，脾失健运，清浊不分	泄泻清稀、甚则如水样、腹痛肠鸣、恶寒发热、苔白腻、脉濡缓	芳香化湿，解表散寒	藿香正气散	北方省份（山东、内蒙古）考频高，冬季多发
暴泻 - 湿热伤中	湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常	泄泻腹痛、泻下急迫、或泻而不爽、粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数	清热燥湿，分利止泻	葛根芩连汤	南方省份（广东）考频高，夏季多发
久泻 - 脾胃虚弱	脾胃虚弱，运化无权，水湿内停	大便时溏时泻、迁延反复、食少、食后脘闷不舒、稍进油腻食物则便次增多、苔白、脉细弱	健脾益气，化湿止泻	参苓白术散	全国高频，需牢记 “食后加重、迁延反复”
久泻 - 肾阳虚衰	命门火衰，脾失温煦	黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软、苔白、脉沉细	温肾健脾，固涩止泻	四神丸	选择题考 “五更泻” 特征，北方考频高

 

　　(三)其他高频病证(笔试占比 50%，需重点掌握)

　　

病证类别	核心辨证分型	代表方药	考核重点
心悸	心虚胆怯证（安神定志丸）、心血不足证（归脾汤）、阴虚火旺证（天王补心丹合朱砂安神丸）、心阳不振证（桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤）	需区分 “心虚胆怯”（善惊易恐）、“心血不足”（头晕乏力）、“阴虚火旺”（潮热盗汗）、“心阳不振”（畏寒肢冷）	病例题考 “心悸伴善惊易恐选安神定志丸”
头痛	风寒头痛（川芎茶调散）、风热头痛（芎芷石膏汤）、风湿头痛（羌活胜湿汤）、肝阳头痛（天麻钩藤饮）	地域适配：风湿头痛（广东多雨地区）、风寒头痛（北方寒冷地区）	选择题考 “头痛部位与经络对应”（如巅顶痛属厥阴经）
水肿	阳水 - 风水相搏证（越婢加术汤）、阳水 - 湿热壅盛证（疏凿饮子）、阴水 - 脾阳虚衰证（实脾饮）、阴水 - 肾阳衰微证（济生肾气丸合真武汤）	区分 “阳水”（起病急、从头面肿）与 “阴水”（起病缓、从下肢肿）	病例题考 “水肿伴恶寒发热选越婢加术汤”

 

　　二、分阶段复习策略：适配 3 个月冲刺计划

　　结合《传统医学师承考核备考计划表(3 个月冲刺版)》，将中医内科学复习融入 “系统复盘、真题攻坚、全真模拟” 三阶段，突出 “病证 - 分型 - 方药” 的关联记忆：

　　(一)第一阶段：系统复盘(第 1-4 周)—— 构建内科学知识体系

　　核心目标：

　　掌握 “肺系、脾胃系、心系、肾系” 高频病证的框架(如感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、心悸、水肿);

　　完成 “病证特征→辨证分型→治法方药” 的初步关联，避免知识点碎片化。

　　具体任务：

　　每日 3.5 小时精读(融入上午基础模块复习)：

　　第 1 周：肺系病证(每天 3.5 小时)，重点掌握 “感冒、咳嗽、哮喘” 的 “辨证分型、典型症状、治法方药”，每天完成 1 个病证的 “分型 - 症状 - 方药” 表格填写;

　　第 2-3 周：脾胃系 + 心系病证(每天 3.5 小时)，第 2 周学 “胃痛、泄泻、呕吐”，第 3 周学 “心悸、胸痹、失眠”，每类病证需牢记 “3-4 个核心分型”(如胃痛的寒邪客胃、肝气犯胃、脾胃虚寒证);

　　第 4 周：肾系 + 其他病证(每天 3.5 小时)，学 “水肿、腰痛、头痛”，重点区分 “阳水与阴水”“风寒头痛与风热头痛” 的差异。

　　关联记忆训练(每天 1.5 小时，融入下午技能模拟)：

　　制作 “病证 - 分型 - 方药” 关联表：横向 “病证名称、辨证分型、典型症状、治法、方药”，纵向按 “肺系、脾胃系、心系” 分类，每天填写 3 个病证;

　　编记忆口诀：针对高频分型编口诀，如 “感冒分型：风寒荆防热银翘，暑湿香薷气虚苏;咳嗽外感：风寒三拗热桑菊，痰湿二陈阴沙参”;

　　辨证练习：从临床病例中选取 “感冒、胃痛” 病例，如 “患者恶寒重无汗、流清涕→风寒感冒→荆防达表汤”，每天完成 5 个病例的辨证与选方。

　　框架可视化：

　　绘制 “肺系病证思维导图”：以 “感冒、咳嗽、哮喘” 为核心分支，每个分支下标注 “辨证分型、症状、方药”;

　　制作 “易混淆病证对比卡”：如 “感冒 vs 咳嗽”(感冒以恶寒发热为主，咳嗽以咳嗽咯痰为主)、“阳水 vs 阴水”(阳水急、头面肿;阴水缓、下肢肿)，贴在书桌前。

　　(二)第二阶段：真题攻坚(第 5-8 周)—— 靶向突破诊疗难点

　　核心目标：

　　掌握历年真题中 “病证鉴别”“辨证分型”“治法方药匹配” 的命题规律;

　　解决 “相似病证混淆”“分型与方药脱节” 的核心痛点。

　　具体任务：

　　真题分类训练(每天 3 小时，融入上午真题训练时间)：

　　第 5 周：病证鉴别真题(每天 3 小时)，按 “系统分类”(肺系、脾胃系)，练习 “感冒与风温”“胃痛与胁痛”“泄泻与痢疾” 的鉴别题，总结 “鉴别核心要点”(如痢疾有里急后重、便脓血);

　　第 6-7 周：辨证分型与方药真题(每天 3 小时);

　　第 8 周：综合诊疗真题(每天 3 小时)，练习 “病例→病证判断→分型→治法→方药” 全流程题目(如 “患者胃痛隐隐、喜温喜按→胃痛→脾胃虚寒证→温中健脾→黄芪建中汤”)，强化知识串联。

　　错题本构建与复盘：

　　按 “错误类型” 分类记录：

　　

错误类型	错题案例	修正方案
病证鉴别混淆	将 “泄泻” 误判为 “痢疾”（无里急后重、便脓血）	制作 “泄泻与痢疾鉴别表”，标注 “痢疾有里急后重、便脓血，泄泻无”
分型与方药脱节	胃痛肝气犯胃证选 “保和丸”（应为柴胡疏肝散）	建立 “分型 - 方药” 对应卡：肝气犯胃→柴胡疏肝散、饮食伤胃→保和丸，随身携带记忆
地域病证不熟	广东考生未识别 “暑湿感冒”（肢体酸重、脘痞）	总结南方地域高频证型：暑湿、湿热，北方高频证型：风寒、虚寒，专项记忆

 

　　每周日花 3 小时复盘错题，重做错误率超 40% 的题目，直至能准确阐述 “病例症状→病证判断→分型依据→选方逻辑” 的完整链条。

　　(三)第三阶段：全真模拟(第 9-12 周)—— 适配考场节奏

　　核心目标：

　　适应中医内科学在 “笔试综合卷” 中的题型分布;

　　确保 “病证判断→辨证分型→治法→方药” 的答题流程在规定时间内完成，正确率稳定 85%+。

　　重点知识回归(每天下午 14:00-16:30)：

　　高频病证速记：制作 “中医内科学冲刺手册”，提炼 15 个高频病证(感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、心悸、水肿等)，每个病证标注 “3 个核心分型 + 症状关键词 + 方药”，如 “泄泻：寒湿(清稀水样→藿香正气散)、湿热(黄褐臭秽→葛根芩连汤)、脾虚(食后加重→参苓白术散)”，每天早晚各背 40 分钟;

　　薄弱模块强化：若模拟中 “水肿阳水与阴水鉴别” 失分多，用 “水肿鉴别口诀” 强化：“阳水起病急，头面先肿皮;阴水缓且沉，下肢肿难移;风水兼寒热，湿热苔黄腻;脾肾阳虚证，畏寒腰膝疲”。

　　考前调整(第 12 周)：

　　心态管理：减少 “冷门病证”(如痿证、痉证)复习，聚焦 “高频核心病证”(肺系、脾胃系、心系)，避免因过度纠结偏题导致基础分流失;

　　应试细节准备：技能考核中 “病例口述诊疗” 需注意 “逻辑连贯”，按 “患者症状→我判断为 XX 病→属 XX 证型→治法为 XX→选 XX 方” 的顺序表达，提前与同伴模拟练习 5-8 组病例。

　　三、应试技巧：按 “题型分类” 突破得分难点

　　(一)选择题：“症状关键词 + 排除法” 高效解题

　　症状关键词定位：

　　题干出现 “恶寒重、无汗、清涕”，直接关联 “感冒风寒束表证→荆防达表汤”;出现 “胃脘胀痛、痛连两胁、情绪加重”，关联 “胃痛肝气犯胃证→柴胡疏肝散”;

　　选项中 “五更泻” 对应 “泄泻肾阳虚衰证→四神丸”，“肛门灼热” 对应 “泄泻湿热伤中证→葛根芩连汤”，通过单一关键词快速锁定答案。

　　排除法应用：

　　排除 “分型与方药矛盾项”：如 “风热感冒选荆防败毒散”，因荆防败毒散治风寒证，可直接排除;

　　排除 “病证特征不符项”：如 “咳嗽痰黄稠选三拗汤”，三拗汤治风寒咳嗽(痰白稀)，与痰黄稠矛盾，可排除。

　　(二)复习资源与工具选择

　　教材：《传统医学师承人员出师和确有专长人员考核指导》(中国中医药出版社)、《传统医学师承出师考核精讲提升班内部讲义》(启旋教育);

　　题库：《全国中医药行业教育题库》(中国中医药出版社);

　　课程：《传统医学师承出师考核精讲提升班》(启旋教育)、《传统医学师承出师考核官方精讲班》(启旋教育、中国中医药出版社)。

　　四

　　中医内科学的复习核心并非 “死记硬背方药”，而是要建立 “以症状为依据、以分型为核心、以治法为桥梁、以方药为手段” 的辨证逻辑链 —— 看到 “恶寒无汗” 能想到 “风寒证”，想到 “风寒证” 能对应 “辛温解表” 治法，最终选出 “荆防达表汤”，这便是 “辨证论治” 的本质体现。

　　建议考生按 “系统复盘→真题攻坚→全真模拟” 三阶段推进，每阶段紧扣 “病证 - 分型 - 方药” 的关联记忆，最终实现 “病例症状→辨证分型→治法方药” 的无缝衔接。