01心血瘀阻(胸痹)

　　心血瘀阻型胸痹的核心病机是心脉痹阻，血行不畅。患者主要表现为心胸刺痛、痛处固定，疼痛常在夜间加重，伴随心悸不安。舌象可见舌质紫暗或有瘀斑，脉象多呈沉涩或结代。

　　治疗以活血化瘀，通络止痛为法，首选方剂是血府逐瘀汤。其药物组成包括：当归9g、生地12g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草3g、桔梗5g、川芎5g、牛膝9g。

　　临证要点：若疼痛剧烈可加降香、郁金;若兼气虚者，需加黄芪、党参益气活血。需注意与真心痛(心梗) 鉴别：真心痛常伴冷汗肢冷、面色苍白等危候。

　　02脾胃虚弱(泄泻)

　　本证因脾虚失运，清阳不升所致。典型症状是大便稀溏、迁延反复，稍进油腻则加重，伴有食少腹胀、面色萎黄、神疲乏力。舌淡苔白，脉细弱。

　　治法重在健脾益气，渗湿止泻，代表方为参苓白术散。方中人参10g、白术10g、茯苓15g为君药健脾;配山药15g、莲子肉10g、白扁豆12g助运化;佐薏苡仁20g利湿，砂仁6g醒脾，桔梗6g载药上行，甘草3g调和诸药。

　　关键点：若久泻脱肛，需合用补中益气汤;若五更泻属脾肾阳虚者，当用四神丸。

　　03血海主治

　　血海穴是脾经要穴，主治分三类：

　　① 妇科血证：如月经不调、崩漏(配三阴交)、闭经(配归来);

　　② 血热皮肤病：荨麻疹、湿疹(配曲池)、丹毒(刺络拔罐);

　　③ 下肢局部病：膝股内侧痛(配梁丘)、下肢痿痹(配足三里)。

　　定位要点：屈膝，髌骨内上缘上2寸，股四头肌内侧头隆起处。

　　04腹痛(食滞内停)

　　此证由饮食积滞，腑气不通引发。特点为脘腹胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

　　当消食导滞，主方选保和丸：山楂18g消肉食，神曲15g化酒积，莱菔子9g降气除胀，半夏9g、陈皮6g和胃，茯苓12g利湿，连翘6g清热散结。

　　加减：便秘加大黄6g(后下);胀甚加枳实9g、厚朴9g。需与肠痈(阑尾炎) 鉴别：肠痈有转移性右下腹痛、麦氏点压痛。

　　05阳陵泉主治

　　阳陵泉是筋会穴，主治分三方面：

　　① 肝胆病：胁痛(配期门)、黄疸(配胆俞)、口苦(配内关);

　　② 筋病：下肢痿痹(配悬钟)、肩周炎(条口透刺)、膝肿痛(配膝眼);

　　③ 急惊风：抽搐(配太冲、水沟)。

　　操作关键：直刺1~1.5寸，针感向足背传导为佳。

　　06百会主治

　　百会为诸阳之会，临床应用：

　　① 神志病：头痛(配太阳)、眩晕(配风池)、失眠(配神门);

　　② 升提阳气：脱肛(配长强灸)、胃下垂(配气海);

　　③ 急救开窍：中风昏迷(十宣放血后针百会)、晕厥(配人中)。

　　注意：升提用灸法，平肝用针刺(向后平刺)。

　　07下关主治

　　下关穴主治以局部五官病为主：

　　① 牙痛：上牙痛(配合谷)、下牙痛(配颊车);

　　② 面口病：面瘫(配翳风)、三叉神经痛(配攒竹或四白);

　　③ 耳疾：耳鸣耳聋(配听宫)。

　　操作禁忌：张口取穴，进针后勿令患者说话，避免弯针。

　　08风寒感冒

　　风寒感冒因风寒束表，肺卫失宣。见恶寒重、发热轻，无汗，头身痛，流清涕，苔薄白，脉浮紧。

　　治宜辛温解表，首选荆防败毒散：荆芥10g、防风10g发散风寒;羌活8g、独活8g祛湿止痛;柴胡10g、前胡10g宣肺;川芎6g活血，茯苓12g健脾，桔梗6g利咽，甘草3g调和。

　　鉴别风热感冒：风热有咽痛、黄涕、脉浮数，用银翘散。

　　09胃痞(脾胃虚弱证)

　　此证属脾虚气滞，中焦失运。症见脘腹痞满，时轻时重，食欲差，乏力便溏，舌淡脉弱。

　　需健脾益气，行气消痞，方选香砂六君子汤：党参15g、白术12g、茯苓15g健脾;木香6g、砂仁6g行气;半夏9g、陈皮6g和胃;甘草3g补中。

　　辨证关键：若见畏寒肢冷属脾胃虚寒，加干姜、桂枝温中。

　　10肝阳上亢

　　肝阳上亢本质是肝肾阴虚，阳亢于上。表现为：

　　标实：眩晕耳鸣、头胀痛、面红目赤、急躁易怒

　　本虚：腰膝酸软、头重脚轻

　　舌红苔黄，脉弦有力。

　　治法平肝潜阳，滋养肝肾，主方天麻钩藤饮：天麻9g、钩藤12g(后下)平肝;石决明18g潜阳;山栀9g、黄芩9g清火;牛膝12g引血下行;杜仲12g、桑寄生15g补肝肾;夜交藤15g、茯神9g安神。

　　重要提示：若收缩压>160mmHg，需中西医结合治疗!